13일 원주 본원에서 취임...“일차의료 강화ㆍ지불제도 연계 평가 구축”
[의약뉴스]
제12대 건강보험심사평가원 원장으로 취임한 홍승권 신임 원장이 현행 행위 단위 중심의 건강보험 심사ㆍ평가 체계에 대대적인 개편을 예고했다.
단순한 진료비 삭감과 사후 관리를 넘어, 환자의 건강 성과와 의료 가치를 중심에 둔 새로운 평가 지불 패러다임을 구축하겠다는 포부다.
홍 신임 원장은 13일 강원도 원주 심평원 본원 대강당에서 열린 취임식에서 “단순한 삭감이나 사후 관리만으로는 건강보험 재정의 지속가능성과 의료 질 향상을 동시에 달성하기 어렵다”며 이같이 밝혔다.
▲ 건강보험심사평가원은 13일 홍승권 신임 원장 취임식을 진행했다.
홍 원장은 향후 심평원의 핵심 과제로 ‘심사ㆍ평가 패러다임의 전면 개편’을 꼽았다.
성과 기반 평가(Outcome-based evaluation), 중증도 및 환자군 보정(Risk adjustment), 그리고 지불제도와 연계된 가치 기반 평가(Value-based assessment)를 새로운 3대 축으로 제시했다.
이는 평가 결과가 의료기관 통제 수단에 머물지 않고, 데이터 기반의 피드백을 통해 일선 의료 현장의 자율적인 질 개선으로 이어지도록 하겠다는 구상이다.
또한, 지역ㆍ필수의료 및 일차의료 강화 등 굵직한 국정과제의 실질적 이행도 강조했다.
한국일차보건의료학회장을 역임하며 의료 전달체계 개선을 주도해 온 홍 원장은 “의료 현장과 정부의 목소리를 균형 있게 반영해 공공의료 기능 강화를 뒷받침하겠다”며 “정책 환경 변화를 반영해 지속가능한 보건의료 체계가 현장에 안착할 수 있도록 세부 이행과제를 면밀히 발굴하겠다”고 밝혔다.
건강보험 재정 누수를 막기 위한 ‘디지털 대전환’ 방안도 내놨다.
지난해 개정된 국민건강보험법을 근거로 실시간 의료이용 관리 체계를 조속히 정착하고, 클라우드 기반 인공지능 전환(AX)을 적극 추진한다는 방침이다.
이를 통해 실시간 진료정보를 관리, 의료이용의 적정성을 높이고 건강보험 재정 건전성을 확보하겠다는 구상이다.
▲ 홍승권 신임 원장.
홍 원장은 “AX 기반 업무 혁신을 지속적으로 확대해 변화하는 정책 환경에 선제적으로 대응할 것”이라며 “비급여 진료비용 공개, 의약품 안전 사용 정보 등 국민이 체감할 수 있는 보건의료 서비스도 대폭 확대해 나가겠다”고 전했다.
홍 원장은 서울대병원 정보화실ㆍ의생명연구원, 가톨릭대 인천성모병원을 거쳐 록향의료재단 이사장을 지내는 등 임상 현장과 학계, 정책 영역을 두루 거친 보건의료 전문가로 꼽힌다.
현장에 대한 깊은 이해를 바탕으로 실효성 있는 정책을 조율할 적임자라는 평가다.
홍 원장은 “앞으로 늘 현장의 목소리에 귀 기울이며 함께 고민하고 해결하는 ‘문지기 원장’이 되겠다”며 “심평원이 고유의 기능을 넘어 보건의료체계의 효율성과 형평성을 동시에 견인하는 전략적 평가기관으로 도약할 수 있도록 역량을 집중하겠다”고 강조했다.
신임 원장의 임기는 이날부터 2029년 4월 12일까지 3년이다.
의약뉴스 강현구 기자
(cyvaster@newsmp.com)
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